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炒邮网交易准入资格认证表
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用户名* |
重庆左群 | 认证编号& |
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姓名* |
左群 | 性别* |
男 | 邮编* |
400020 | 照片* | ||||||||||
通信地址* |
重庆市江北区集邮协会 | |||||||||||||||
户口地址* |
重庆市石柱县南宾镇宾河路24号108 | |||||||||||||||
职业 |
| 职务 |
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家庭电话 |
| 电子邮件 |
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单位或宿舍固定电话 |
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传真 |
| 手机 |
13271823796 | |||||||||||||
银行帐号(选填项,必须为用户本人帐号) | ||||||||||||||||
邮政 |
| 农行 |
6228480470077612419 | |||||||||||||
工行 |
| 建行 |
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交行 |
| 招行 |
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中行 |
| 浦发 |
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身份证或其他证件号码*513521197703120011 | ||||||||||||||||
工作单位 |
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认证级别 |
| 认证推荐人 |
| 推荐人姓名 |
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自我简介 | 身份证或其他有效证件复印件* | |||||||||||||||
备用说明及其他紧急情况法联系方式 |
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